视野却依旧没有完全清晰。

许宏握着吸引器，手背肌肉已经绷紧。

“破口在瘤体后侧。”

“我知道。”

陆晨沿着残余血流反向寻找。

动脉瘤上干与瘤颈几乎贴合。

两者之间只有一层极薄的蛛网膜粘连。

常规从正面放置直夹，夹叶极可能把上干一起夹住。

一旦误夹，患者即使止住出血，也会出现大面积额顶叶脑梗死。

器械护士已经递上最常用的弯夹。

陆晨看了一眼。

“换小号侧弯夹。”

许宏迅速理解了他的意图。

“从下后方进入？”

“对。”

“这个角度看不到完整夹叶。”

“所以先分开上干。”

陆晨拿起显微分离钳。

破口仍在渗血。

临时阻断的每一秒都在减少左侧大脑中动脉供血。

他却没有因为时间压力强行放夹。

器械尖端贴着瘤颈外膜移动。

一毫米。

两毫米。

上干与瘤颈之间的粘连逐渐分离。

许宏盯着监护画面。

“四十秒。”

陆晨没有回应。

他用一小片棉片护住上干。

侧弯夹从动脉瘤下后方进入。

夹叶越过瘤颈时，几乎贴着正常血管壁擦过。

“六十秒。”

夹子没有闭合。

陆晨稍微改变角度。

系统视野中，夹叶与上干之间的距离只剩不到半毫米。

继续闭合仍有误夹风险。

“换窗式夹？”

许宏低声问。

“不用。”

陆晨退回半毫米。

夹叶重新进入。

这一次，侧弯角度避开了上干起始部。

“八十秒。”

“闭合。”

动脉瘤夹稳稳夹住瘤颈。

破口渗血立刻停止。

“解除临时阻断。”

M1临时夹被取下。

阻断时间八十七秒。

正常血流重新进入大脑中动脉。

动脉瘤没有再次充盈。

许宏刚松一口气，陆晨已经拿起显微探针。

“检查夹叶两侧。”

夹子远端靠近一条细小穿支。

肉眼看上去没有被夹住。

但血管搏动偏弱。

陆晨用探针轻轻分离。

穿支从夹叶边缘完整游离出来。

“术中多普勒。”

探头递入术野。

M1血流正常。

M2上干血流正常。

M2下干血流正常。

动脉瘤内无血流信号。

赵明从麻醉位看