，十天内三次突发爆炸样头痛，其中一次伴呕吐和右手麻木，今天查体时右上肢有非常轻的旋前下沉，颈抵抗也不完全正常。”

陆晨没有立刻说话。

反复雷击样头痛，短暂局灶性神经症状，轻度脑膜刺激征，这几个信号单独出现都可能被解释，但放在一起就已经足够危险。

“头颅平扫做了吗？”

“做了，暂时没看到明确出血。”

“检查时间距离上一次剧烈头痛多久？”

“超过六小时。”

李森声音微沉。

“赵雅琴建议做头颈CTA，并进一步完善全脑血管造影，把颅内动脉瘤和其他血管畸形排除掉。”

“患者拒绝了？”

“拒绝得很干脆。”

李森冷笑了一声。

“他说自己每分钟都值几十万，没时间陪一个急诊女医生做无聊检查。”

陆晨眼神平静。

“后来呢？”

“他的助理打了几个电话，联系上了综合服务中心的邹立新，邹立新又找了神经内科杜成海。”

“越过急诊转上去了？”

“神经内科VIP病房按血管性偏头痛收治，现在正在楼上输液理疗。”

李森说到这里，语气已经明显不满。

“赵雅琴气得中午饭都没吃，但她该做的都做了，拒绝检查记录、风险告知和异常体征全写进了病历。”

陆晨沉默片刻。

列车从一片开阔的田野旁驶过，远处已经能看见江城外围的高楼。

“让她把异常体征和沟通记录全部截图备份。”

电话那边安静了一秒。

“你也觉得不对？”

“不是偏头痛能轻易解释的症状。”

“可是神内已经收了。”

“收了不等于风险消失。”

陆晨拿起桌上的水，喝了一口。

“这种病人迟早要回来的。”

李森没有马上回应。

他在急诊干了二十多年，很清楚陆晨口中的回来是什么意思。

不是复诊。

而是以一种所有人都不愿意看见的方式，被重新推进红区。

“我让赵雅琴立刻备份。”

“让红区检查一遍气道设备和甘露醇储备。”

“你还在车上就开始安排工作？”

“顺手提醒。”

李森有些无奈。

“行，我知道了。”

电话挂断以后，陆晨打开排班群看了一眼。

急诊科这几天的工作量依旧很大，但李